Simpatectomie
pentru hiperhidroză

Ce este hiperhidroza primară

Transpirația este controlată de sistemul nervos simpatic. În hiperhidroza primară, acest sistem stimulează excesiv glandele sudoripare din anumite zone. Înainte de orice tratament trebuie excluse cauzele secundare – tulburări hormonale (de exemplu hipertiroidie), infecții, unele medicamente – mai ales când transpirația apare brusc, la vârsta adultă, pe tot corpul sau în timpul nopții.

Ce tratamente se încearcă înainte de operație

• antiperspirante cu clorură de aluminiu, aplicate seara;
• ionoforeză cu apă de la robinet, mai ales pentru palme și plante;
• injecții cu toxină botulinică, mai ales în axile, cu efect temporar de câteva luni;
• medicamente anticolinergice, cu posibile efecte adverse precum gura uscată.
Aceste tratamente sunt recomandate de obicei de medicul dermatolog. Chirurgia se discută când ele nu au dat rezultate sau nu sunt tolerate.

Cum se face simpatectomia toracoscopică

Intervenția se face sub anestezie generală, minim invaziv (VATS), prin una sau două incizii mici sub axilă, de fiecare parte. Cu ajutorul unei camere video, chirurgul identifică lanțul simpatic de lângă coloană și îl întrerupe – prin secționare, electrocauterizare sau clipuri – la nivelul potrivit zonei afectate. Consensul Societății Americane a Chirurgilor Toracici (STS) recomandă denumirea nivelului după coastă (R3, R4, R5): de exemplu, R3 sau R4 pentru transpirația palmelor, R4–R5 pentru axile și R3 pentru transpirația feței. Operația se face de obicei pe ambele părți, în aceeași ședință.

Ce rezultate puteți aștepta

Pentru transpirația palmelor, efectul este de obicei imediat și foarte bun: mâinile devin uscate și calde încă de la trezire. Rezultatele pentru axile și față sunt bune, dar ceva mai variabile. Transpirația plantelor nu se ameliorează în mod sigur. Efectul este considerat, în general, permanent.

Transpirația compensatorie – ce trebuie să știți

Principalul efect secundar este transpirația compensatorie: după operație, mulți pacienți transpiră mai mult pe spate, abdomen sau coapse, mai ales la căldură și efort. Pentru cei mai mulți este ușoară și acceptabilă, dar la o mică parte dintre pacienți poate fi supărătoare. Riscul depinde și de nivelul la care se face întreruperea. De aceea, decizia de operație se ia doar după o discuție detaliată despre acest efect.

Riscuri și recuperare

Ca orice intervenție toracică, simpatectomia poate avea complicații, rare în centrele cu experiență: pneumotorax, sângerare, dureri intercostale trecătoare sau, foarte rar, sindrom Horner (pleoapă ușor căzută). Mulți pacienți pleacă acasă a doua zi și revin la activitățile obișnuite în câteva zile până la o săptămână.

Ce aduceți la consultație

• descrierea zonelor afectate și cât de mult vă afectează viața de zi cu zi;
• tratamentele încercate până acum și rezultatul lor;
• analizele recente și lista medicamentelor;
• o radiografie toracică recentă, dacă aveți.

Citiți și: Hiperhidroza și tratamentul prin simpatectomie · Chirurgie toracică în București · Consult de chirurgie toracică

Informațiile au caracter educativ și nu înlocuiesc consultația medicală. Autor: Dr. Ruslan Șcarăbnîi, medic specialist chirurgie toracică, Spitalul Gral OncoFort, București. Surse: Cerfolio R.J. et al., The Society of Thoracic Surgeons expert consensus for the surgical treatment of hyperhidrosis (Ann Thorac Surg 2011;91:1642–1648). Ultima actualizare: 7 noiembrie 2026.