Tratamentul
Emfizemului
Pulmonar
Soluții chirurgicale moderne
oferite de Doctor Ruslan,
chirurg toracic cu experiență
oferite de Doctor Ruslan,
chirurg toracic cu experiență
Tratamentul Emfizemului Pulmonar
Emfizemul pulmonar este o formă avansată de boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), caracterizată prin distrugerea ireversibilă a alveolelor și formarea de bule de aer (bullae) care reduc capacitatea plămânilor de a oxigena sângele eficient.
Când tratamentul medicamentos și oxigenoterapia nu mai sunt suficiente, intervenția chirurgicală devine o opțiune salvatoare pentru îmbunătățirea calității vieții pacientului. Dr. Ruslan, medic specialist în chirurgie toracică, oferă în București tratamente personalizate pentru pacienții cu emfizem pulmonar sever, incluzând tehnici moderne minim invazive.
Ce este emfizemul pulmonar și cum afectează respirația
Emfizemul determină pierderea elasticității plămânilor, apariția de spații mari de aer nefuncțional (bullae) și îngreunarea expirului. Aceasta duce la:
-
Senzație de sufocare la efort
-
Scăderea toleranței la activitate fizică
-
Infecții respiratorii repetate
-
Insuficiență respiratorie progresivă
Când se recomandă tratamentul chirurgical
Intervenția chirurgicală este indicată în următoarele situații:
Intervenția chirurgicală este indicată în următoarele situații:
- Emfizem sever, cu bule gigante (bullae) ce comprimă țesutul pulmonar sănătos
- Pacienți cu emfizem heterogen (zone localizate de distrugere pulmonară)
- Lipsa răspunsului la tratament medicamentos
- Emfizem cu risc crescut de pneumotorax spontan
- Calitate a vieții afectată grav de dispnee
Opțiuni chirurgicale pentru emfizem pulmonar
-
Rezecția bulelor pulmonare (bullectomie)
- Se îndepărtează bulele mari care comprimă țesutul funcțional
- Permite expandarea plămânului sănătos și îmbunătățirea oxigenării
-
Reducerea chirurgicală a volumului pulmonar (LVRS – Lung Volume Reduction Surgery)
- Se îndepărtează porțiunile de plămân distrus
- Scop: optimizarea funcției pulmonare prin reducerea hiperinflării
-
Chirurgie toracoscopică video-asistată (VATS)
- Metoda preferată de Doctor Ruslan pentru majoritatea cazurilor
- Intervenție minim invazivă, cu incizii mici
- Beneficii: durere redusă, spitalizare scurtă, recuperare rapidă
Ce poate și ce nu poate face chirurgia
Chirurgia nu vindecă emfizemul și nu reface țesutul pulmonar distrus. Scopul ei este ca zonele sănătoase rămase să lucreze mai bine: diafragmul își recapătă forma, plămânul se poate destinde, iar lipsa de aer la efort scade. Tratamentul inhalator, reabilitarea pulmonară, vaccinările și oxigenul, când este indicat, rămân esențiale și după operație.
Cine poate beneficia de reducerea chirurgicală a volumului pulmonar
Cel mai mare studiu randomizat pe acest subiect, National Emphysema Treatment Trial (NETT), a arătat că beneficiul cel mai clar – inclusiv o supraviețuire mai bună – apare la pacienții cu emfizem predominant în lobii superiori și cu toleranță scăzută la efort după reabilitare. La pacienții cu funcție pulmonară foarte redusă sau cu emfizem distribuit uniform, riscul operației poate depăși beneficiul. De aceea, selecția atentă este esențială.
Evaluarea înaintea operației
• program de reabilitare pulmonară înaintea deciziei;
• renunțarea completă la fumat, de obicei cu câteva luni înainte;
• CT toracic de înaltă rezoluție, pentru distribuția emfizemului;
• spirometrie, test de difuziune (DLCO), gazometrie și test de efort;
• uneori scintigrafie de perfuzie și evaluare cardiacă.
Bulectomia pentru bulele gigante
Când o bulă mare ocupă o parte importantă din hemitorace și comprimă plămânul sănătos, îndepărtarea ei (bulectomia) poate ameliora respirația. Intervenția se face de obicei minim invaziv (VATS) și se recomandă și după un pneumotorax produs de ruptura unei bule.
Alternative la operație
Pentru unii pacienți există opțiuni endoscopice, cum ar fi valvele endobronșice, care reduc volumul zonelor afectate fără incizii. În formele foarte avansate, la pacienți selecționați, se poate discuta transplantul pulmonar. Opțiunea potrivită se stabilește împreună cu pneumologul.
Ce aduceți la consultație
• CT-ul toracic recent (imaginile);
• spirometria, DLCO și gazometria;
• scrisoarea pneumologului și lista tratamentelor inhalatorii.
Valvele endobronșice: ce arată studiile
Valvele endobronșice sunt dispozitive mici, introduse prin bronhoscopie, care lasă aerul să iasă din lobul afectat, dar nu să intre, astfel încât lobul se reduce în volum. În studiul randomizat LIBERATE (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2018), pacienții cu emfizem heterogen și fără ventilație colaterală tratați cu valve Zephyr au avut, la 12 luni, o funcție pulmonară, o toleranță la efort, o dispnee și o calitate a vieții mai bune decât cei cu tratament standard. Cea mai frecventă complicație serioasă a fost pneumotoraxul (aproximativ 27% dintre pacienți în primele 45 de zile), motiv pentru care procedura se face în centre cu acces la chirurgie toracică.
Rolul reabilitării pulmonare
Reabilitarea pulmonară – un program supravegheat de exerciții, educație și tehnici de respirație – este recomandată tuturor pacienților cu emfizem simptomatic, indiferent dacă urmează sau nu o intervenție. În studiul NETT, toți pacienții au parcurs reabilitarea înainte de randomizare, iar acesta rămâne un pas obligatoriu înaintea oricărei decizii chirurgicale.
Cum alegem între chirurgie, valve și tratament medical
Decizia se bazează pe distribuția emfizemului pe CT, pe prezența ventilației colaterale între lobi, pe funcția pulmonară și cardiacă și pe dorințele pacientului. Discuția se face împreună cu pneumologul, iar uneori singura opțiune corectă rămâne tratamentul medical optimizat.
Programări pentru consultație de chirurgie toracică la Spitalul Gral OncoFort, Str. Traian Popovici 79-91, București: 0748 313 803.
Citiți și: Emfizem pulmonar: simptome și tratament · Chirurgia VATS · Sfaturi pentru sănătatea plămânilor
Informațiile au caracter educativ și nu înlocuiesc consultația medicală. Autor: Dr. Ruslan Șcarăbnîi, medic specialist chirurgie toracică, Spitalul Gral OncoFort, București. Surse: Fishman A. et al., A randomized trial comparing lung-volume-reduction surgery with medical therapy for severe emphysema (N Engl J Med 2003;348:2059–2073); Criner G.J. et al. (LIBERATE), A multicenter randomized controlled trial of Zephyr endobronchial valve treatment in heterogeneous emphysema, Am J Respir Crit Care Med 2018;198:1151–1164. Ultima actualizare: 7 noiembrie 2026.
Chirurgia nu vindecă emfizemul și nu reface țesutul pulmonar distrus. Scopul ei este ca zonele sănătoase rămase să lucreze mai bine: diafragmul își recapătă forma, plămânul se poate destinde, iar lipsa de aer la efort scade. Tratamentul inhalator, reabilitarea pulmonară, vaccinările și oxigenul, când este indicat, rămân esențiale și după operație.
Cine poate beneficia de reducerea chirurgicală a volumului pulmonar
Cel mai mare studiu randomizat pe acest subiect, National Emphysema Treatment Trial (NETT), a arătat că beneficiul cel mai clar – inclusiv o supraviețuire mai bună – apare la pacienții cu emfizem predominant în lobii superiori și cu toleranță scăzută la efort după reabilitare. La pacienții cu funcție pulmonară foarte redusă sau cu emfizem distribuit uniform, riscul operației poate depăși beneficiul. De aceea, selecția atentă este esențială.
Evaluarea înaintea operației
• program de reabilitare pulmonară înaintea deciziei;
• renunțarea completă la fumat, de obicei cu câteva luni înainte;
• CT toracic de înaltă rezoluție, pentru distribuția emfizemului;
• spirometrie, test de difuziune (DLCO), gazometrie și test de efort;
• uneori scintigrafie de perfuzie și evaluare cardiacă.
Bulectomia pentru bulele gigante
Când o bulă mare ocupă o parte importantă din hemitorace și comprimă plămânul sănătos, îndepărtarea ei (bulectomia) poate ameliora respirația. Intervenția se face de obicei minim invaziv (VATS) și se recomandă și după un pneumotorax produs de ruptura unei bule.
Alternative la operație
Pentru unii pacienți există opțiuni endoscopice, cum ar fi valvele endobronșice, care reduc volumul zonelor afectate fără incizii. În formele foarte avansate, la pacienți selecționați, se poate discuta transplantul pulmonar. Opțiunea potrivită se stabilește împreună cu pneumologul.
Ce aduceți la consultație
• CT-ul toracic recent (imaginile);
• spirometria, DLCO și gazometria;
• scrisoarea pneumologului și lista tratamentelor inhalatorii.
Valvele endobronșice: ce arată studiile
Valvele endobronșice sunt dispozitive mici, introduse prin bronhoscopie, care lasă aerul să iasă din lobul afectat, dar nu să intre, astfel încât lobul se reduce în volum. În studiul randomizat LIBERATE (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2018), pacienții cu emfizem heterogen și fără ventilație colaterală tratați cu valve Zephyr au avut, la 12 luni, o funcție pulmonară, o toleranță la efort, o dispnee și o calitate a vieții mai bune decât cei cu tratament standard. Cea mai frecventă complicație serioasă a fost pneumotoraxul (aproximativ 27% dintre pacienți în primele 45 de zile), motiv pentru care procedura se face în centre cu acces la chirurgie toracică.
Rolul reabilitării pulmonare
Reabilitarea pulmonară – un program supravegheat de exerciții, educație și tehnici de respirație – este recomandată tuturor pacienților cu emfizem simptomatic, indiferent dacă urmează sau nu o intervenție. În studiul NETT, toți pacienții au parcurs reabilitarea înainte de randomizare, iar acesta rămâne un pas obligatoriu înaintea oricărei decizii chirurgicale.
Cum alegem între chirurgie, valve și tratament medical
Decizia se bazează pe distribuția emfizemului pe CT, pe prezența ventilației colaterale între lobi, pe funcția pulmonară și cardiacă și pe dorințele pacientului. Discuția se face împreună cu pneumologul, iar uneori singura opțiune corectă rămâne tratamentul medical optimizat.
Programări pentru consultație de chirurgie toracică la Spitalul Gral OncoFort, Str. Traian Popovici 79-91, București: 0748 313 803.
Citiți și: Emfizem pulmonar: simptome și tratament · Chirurgia VATS · Sfaturi pentru sănătatea plămânilor
Informațiile au caracter educativ și nu înlocuiesc consultația medicală. Autor: Dr. Ruslan Șcarăbnîi, medic specialist chirurgie toracică, Spitalul Gral OncoFort, București. Surse: Fishman A. et al., A randomized trial comparing lung-volume-reduction surgery with medical therapy for severe emphysema (N Engl J Med 2003;348:2059–2073); Criner G.J. et al. (LIBERATE), A multicenter randomized controlled trial of Zephyr endobronchial valve treatment in heterogeneous emphysema, Am J Respir Crit Care Med 2018;198:1151–1164. Ultima actualizare: 7 noiembrie 2026.
Manage cookies
Cookie Settings
Cookies necessary for the correct operation of the site are always enabled.
Other cookies are configurable.
Other cookies are configurable.