Deformări ale peretelui toracic
Vindecarea și corecția completă a deformărilor peretelui toracic sunt posibile, în special dacă diagnosticul este stabilit precoce și tratamentul este personalizat.
● În formele ușoare, prognosticul este excelent, necesitând doar monitorizare.
● În formele moderate și severe, tratamentele ortopedice sau chirurgicale moderne oferă rata de succes >90%, cu restaurarea funcției și a aspectului toracic.
Clasificarea deformărilor ale peretelui toracic
Pectus excavatum
Sternul este deprimat („piept înfundat”), poate provoca compresie cardiacă și reducerea capacității pulmonare.
Pectus carinatum
Sternul este proeminent („piept de porumbel”), afectează mai ales estetic, dar poate cauza disconfort toracic și dificultăți respiratorii.
Sindromul Poland
Hipoplazie/agenzie a mușchilor pectorali, uneori cu deformări costale și anomalii ale membrelor superioare ipsilaterale.
Cleft sternal
Lipsa de fuziune a sternului în perioada embriologică (foarte rar), expune structuri mediastinale.
Răspunsul la tratament● Pectus excavatum: Procedura Nuss (introducerea unei bare metalice sub stern pentru a-l ridica) este tehnica standard, cu rezultate excelente în formele moderate-severe.
● Pectus carinatum: Corectabil în formele ușoare prin orteze toracice dinamice; în cazuri severe se indică procedura Ravitch modificată (resecția cartilajelor costale și repoziționarea sternului).
● Sindromul Poland / Cleft sternal: Necesită reconstrucție chirurgicală complexă a peretelui toracic cu plăci de titan, grefe musculare sau proteze.
Park HJ, et al. A comparative study of the Nuss and modified Ravitch procedures. Eur J Cardiothorac Surg. 2004;25(5):398–403.
Starea generală a pacientului
● Starea nutrițională, capacitatea respiratorie, vârsta și comorbiditățile influențează decizia terapeutică.
● Pacienții tineri au cel mai bun răspuns la tratamente ortopedice și la chirurgia minim invazivă.
● Vârsta ideală pentru corecție chirurgicală este între 11 și 16 ani pentru PE și PC.
Ce poate face pacientul pentru a îmbunătăți șansele de vindecare
● Urmarea tratamentului ortopedic recomandat (orteză, exerciții).
● Renunțarea la fumat și menținerea unei bune condiții fizice.
● Controale regulate imagistice (CT toracic, evaluare funcțională pulmonară).
● Consult preanestezic în vederea intervenției.
Ce rol are chirurgia toracică în creșterea perspectivelor de vindecare în această boală
Chirurgia toracică are un rol curativ și funcțional în aceste patologii:
● Elimină compresia asupra cordului și plămânilor.
● Restabilește anatomia toracelui.
● Îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului – fizic, psihologic și estetic.
Haller JA. Surgical repair of chest wall deformities. Chest Surg Clin N Am. 2000;10(2):341–356.
● Pectus carinatum: Corectabil în formele ușoare prin orteze toracice dinamice; în cazuri severe se indică procedura Ravitch modificată (resecția cartilajelor costale și repoziționarea sternului).
● Sindromul Poland / Cleft sternal: Necesită reconstrucție chirurgicală complexă a peretelui toracic cu plăci de titan, grefe musculare sau proteze.
Park HJ, et al. A comparative study of the Nuss and modified Ravitch procedures. Eur J Cardiothorac Surg. 2004;25(5):398–403.
Starea generală a pacientului
● Starea nutrițională, capacitatea respiratorie, vârsta și comorbiditățile influențează decizia terapeutică.
● Pacienții tineri au cel mai bun răspuns la tratamente ortopedice și la chirurgia minim invazivă.
● Vârsta ideală pentru corecție chirurgicală este între 11 și 16 ani pentru PE și PC.
Ce poate face pacientul pentru a îmbunătăți șansele de vindecare
● Urmarea tratamentului ortopedic recomandat (orteză, exerciții).
● Renunțarea la fumat și menținerea unei bune condiții fizice.
● Controale regulate imagistice (CT toracic, evaluare funcțională pulmonară).
● Consult preanestezic în vederea intervenției.
Ce rol are chirurgia toracică în creșterea perspectivelor de vindecare în această boală
Chirurgia toracică are un rol curativ și funcțional în aceste patologii:
● Elimină compresia asupra cordului și plămânilor.
● Restabilește anatomia toracelui.
● Îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului – fizic, psihologic și estetic.
Haller JA. Surgical repair of chest wall deformities. Chest Surg Clin N Am. 2000;10(2):341–356.
Cum chirurgul toracic contribuie la creșterea perspectivelor de vindecare
Prin alegerea și aplicarea celor mai potrivite tehnici chirurgicale, bazate pe dovezi, chirurgul toracic oferă tratament personalizat, cu rezultate funcționale și estetice excelente:
● Procedura Nuss – tehnică minim invazivă, introdusă de Donald Nuss (1998), aplicată pe scară largă în centrele internaționale, cu bară din oțel inserată sub stern.
○ Rată de succes >95%
○ Perioadă de spitalizare: 4–7 zile
○ Bară se menține 2–3 ani
Nuss D, Kelly RE. Chest Surg Clin N Am. 2000;10(2):327–336.
○ Rată de succes >95%
○ Perioadă de spitalizare: 4–7 zile
○ Bară se menține 2–3 ani
Nuss D, Kelly RE. Chest Surg Clin N Am. 2000;10(2):327–336.
● Tehnica Ravitch modificată – cartilajele costale anterioare sunt resecate, iar sternul este repoziționat; uneori se fixează cu placă.
○ Preferată în cazuri rigide sau eșec al ortezei.
Robicsek F. The surgical treatment of pectus carinatum. J Thorac Cardiovasc Surg. 1963;46:691–698.
○ Preferată în cazuri rigide sau eșec al ortezei.
Robicsek F. The surgical treatment of pectus carinatum. J Thorac Cardiovasc Surg. 1963;46:691–698.
● Reconstrucție toracică cu:
○ Plăci de titan preformate
○ Lambe musculare (ex. latissimus dorsi)
○ Implanturi de silicon customizate
Malata CM et al. Poland’s syndrome: reconstruction of the chest wall and breast. Plast Reconstr Surg. 2003;112(1):131–140.
○ Plăci de titan preformate
○ Lambe musculare (ex. latissimus dorsi)
○ Implanturi de silicon customizate
Malata CM et al. Poland’s syndrome: reconstruction of the chest wall and breast. Plast Reconstr Surg. 2003;112(1):131–140.
● Închiderea primară sau reconstrucție cu plăci și grefe costale, în funcție de vârstă și dimensiunea defectului.
Boukhris M et al. Sternal cleft: surgical repair with titanium plate. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;14(4):492–494.
Boukhris M et al. Sternal cleft: surgical repair with titanium plate. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;14(4):492–494.
Prin urmare, expertiza chirurgului toracic este esențială în îmbunătățirea perspectivelor de vindecare pentru pacienții cu deformări ale peretelui toracic
„Din totdeauna mi-am dorit să fiu doctor, să tratez pacienți și să fiu de folos omenirii.”
Anii petrecuți în medicină: facultate, rezidențiat, practica de zi cu zi, mi-au demonstrat nu o dată, că am făcut alegerea corectă. Chirurgia toracică este o ramură grea a medicinei, am ales să o profesez, pentru că ea îmi aduce plăcere și pentru că prin ea, pot ajuta pacienții mei.
Anii petrecuți în medicină: facultate, rezidențiat, practica de zi cu zi, mi-au demonstrat nu o dată, că am făcut alegerea corectă. Chirurgia toracică este o ramură grea a medicinei, am ales să o profesez, pentru că ea îmi aduce plăcere și pentru că prin ea, pot ajuta pacienții mei.
doctor Ruslan Șcarăbnîi
7889
ore petrecute în sala de operație
402
cazuri rezolvate
43
cursuri de workshop
450+
zile de stagii înafara țării
Manage cookies
Cookie Settings
Cookies necessary for the correct operation of the site are always enabled.
Other cookies are configurable.
Other cookies are configurable.