„Mi-au pus un dren la plămân. Câte zile trebuie să îl țin?” Este una dintre întrebările frecvente ale pacienților internați în secțiile de chirurgie toracică.
👉 Ghid practic: recuperarea după operația pe plămâni – Dr. Ruslan Șcarăbnîi, chirurg toracic în București.
Uneori, drenul este îndepărtat a doua zi după operație. Alteori, rămâne trei, cinci sau chiar mai multe zile. Diferența poate produce îngrijorare, mai ales atunci când pacientul observă că alți bolnavi au scăpat deja de dren.
Dacă ai căutat pe Google „dren toracic cat se tine”, răspunsul este că durata depinde de motivul pentru care a fost montat, de cantitatea și natura lichidului evacuat, de existența pierderilor aeriene și de evoluția plămânului.
Un dren toracic nu se scoate după un număr prestabilit de zile, ci atunci când există condiții medicale pentru îndepărtarea lui în siguranță.
În continuare explicăm cât timp poate rămâne drenul după o intervenție pulmonară, în pneumotorax sau pleurezie, ce urmărește chirurgul și când este nevoie de tratament suplimentar.
Cât timp se ține drenul toracic? Răspunsul pe scurt
Un dren toracic obișnuit poate fi menținut de la aproximativ 24 de ore până la mai multe zile, în funcție de afecțiune. După o operație pulmonară fără complicații, este frecvent îndepărtat în 1–3 zile. În pneumotorax, pleurezie sau infecțiile pleurale, poate fi necesar mai mult timp. Criteriile decisive sunt evoluția clinică, eliminarea pierderilor aeriene, drenajul lichidian și aspectul radiologic.
Există și catetere pleurale speciale, concepute pentru drenaj repetat la domiciliu, care pot rămâne montate săptămâni sau luni. Acestea nu trebuie confundate cu drenurile toracice obișnuite utilizate după operație.
Ce este un dren toracic și de ce se montează?
Drenul toracic este un tub introdus prin peretele toracic, într-un spațiu numit cavitate pleurală, situat între plămân și peretele interior al toracelui.
În mod normal, acest spațiu conține numai o cantitate mică de lichid.
În anumite boli sau după o intervenție chirurgicală, aici se pot acumula aer, lichid, sânge sau puroi. Aceste acumulări pot împiedica plămânul să se extindă normal.
Drenul permite evacuarea lor, fiind conectat la un sistem special de colectare, uneori prevăzut cu aspirație controlată.
În ce situații este necesar?
Drenajul toracic poate fi indicat în:
• Pneumotorax: acumularea de aer în spațiul pleural.
• Pleurezie: acumularea excesivă de lichid pleural.
• Hemotorax: acumularea de sânge în cavitatea pleurală.
• Empiem pleural: acumularea de puroi din cauza unei infecții.
• După intervenții chirurgicale pulmonare: lobectomie, segmentectomie, rezecție atipică sau alte operații toracice.
• După anumite proceduri asupra pleurei: toracoscopie, biopsie pleurală sau pleurodeză.
• Pleurezie: acumularea excesivă de lichid pleural.
• Hemotorax: acumularea de sânge în cavitatea pleurală.
• Empiem pleural: acumularea de puroi din cauza unei infecții.
• După intervenții chirurgicale pulmonare: lobectomie, segmentectomie, rezecție atipică sau alte operații toracice.
• După anumite proceduri asupra pleurei: toracoscopie, biopsie pleurală sau pleurodeză.
Nu orice pacient cu pneumotorax sau lichid pleural necesită obligatoriu dren. Indicația depinde de simptome, cauza afecțiunii și caracteristicile imagistice.
Câte zile se ține drenul toracic după o operație la plămân?
După multe intervenții pulmonare, drenul toracic poate fi îndepărtat în primele 24–72 de ore, dacă recuperarea evoluează favorabil.
De exemplu, după o rezecție pulmonară videoasistată (VATS), pacientul poate avea un singur dren care evacuează aerul și lichidul acumulat în spațiul pleural.
Află mai multe despre chirurgia toracică minim invazivă (VATS).
În primele ore după operație, prezența unei cantități de lichid serosanguinolent poate face parte din evoluția postoperatorie obișnuită.
Chirurgul urmărește dacă plămânul este suficient expansionat, dacă persistă pierderi aeriene și ce cantitate de lichid se elimină în fiecare zi.
Dacă aceste criterii sunt favorabile, drenul poate fi îndepărtat devreme.
Potrivit unei analize publicate în European Journal of Cardio-Thoracic Surgery în 2025, protocoalele moderne de drenaj permit în cazuri selectate suprimarea drenului chiar în prima zi după rezecția pulmonară.
Totuși, acest lucru nu reprezintă o regulă pentru toți pacienții.
De ce un pacient ține drenul o zi, iar altul șapte zile?
Chiar dacă doi pacienți au suferit aceeași operație, recuperarea lor poate fi diferită.
Unul poate să nu mai prezinte pierderi aeriene în prima zi, în timp ce altul poate avea o comunicare persistentă între parenchimul pulmonar și spațiul pleural.
Cantitatea de lichid drenat, amploarea intervenției, afecțiunile pulmonare preexistente și eventualele complicații pot influența durata.
Menținerea drenului mai multe zile nu înseamnă automat că operația a eșuat sau că a apărut o complicație gravă.
Cât se ține drenul toracic în pneumotorax?
În pneumotorax, aerul pătrunde în spațiul pleural și poate determina colapsul parțial sau complet al plămânului.
Drenul permite evacuarea aerului, pentru ca plămânul să se poată reexpansiona.
De multe ori, drenul rămâne montat câteva zile.
Scoaterea acestuia este luată în considerare atunci când:
1. Plămânul s-a reexpansionat satisfăcător.
2. Pierderea de aer s-a oprit.
3. Pacientul este stabil clinic.
4. Evaluarea echipei medicale indică un risc acceptabil de reapariție a pneumotoraxului.
2. Pierderea de aer s-a oprit.
3. Pacientul este stabil clinic.
4. Evaluarea echipei medicale indică un risc acceptabil de reapariție a pneumotoraxului.
Uneori, plămânul nu se reexpansionează complet sau pierderea de aer continuă.
În asemenea situații, drenul poate fi necesar o perioadă mai lungă, iar medicul trebuie să stabilească de ce aerul continuă să pătrundă în cavitatea pleurală.
Ghidul British Thoracic Society din 2023 menționează persistența pierderii aeriene după aproximativ 5–7 zile de drenaj sau lipsa reexpansionării pulmonare printre situațiile în care trebuie luată în considerare evaluarea pentru tratament chirurgical.
Aceasta nu înseamnă că toți pacienții trebuie operați după șapte zile. Opțiunile depind de cauza pneumotoraxului și de starea pacientului.
Cât se ține drenul toracic în pleurezie?
Pleurezia sau revărsatul pleural reprezintă acumularea anormală de lichid în spațiul pleural.
Dacă lichidul este abundent, produce simptome sau are caracteristici care necesită evacuare, medicul poate recomanda drenaj.
Durata depinde de cauza revărsatului și de evoluția acestuia.
Într-o pleurezie necomplicată, drenul poate fi îndepărtat după câteva zile, dacă lichidul a fost evacuat suficient și nu există alte motive pentru menținerea lui.
În schimb, dacă lichidul continuă să se acumuleze, este septat sau există o infecție, durata poate fi mai mare.
Dar în empiemul pleural?
Empiemul reprezintă acumularea de puroi în cavitatea pleurală.
Tratamentul include de obicei antibiotice și evacuarea colecției infectate.
În aceste cazuri, drenul poate rămâne mai multe zile și, uneori, peste o săptămână, în funcție de răspunsul la tratament.
Medicii urmăresc evoluția febrei, markerii inflamatori, caracteristicile lichidului și existența unor colecții reziduale la ecografie sau CT.
Dacă drenajul este insuficient, pot fi necesare terapii intrapleurale, precum asocierea tPA/DNază în cazuri selectate, sau tratament chirurgical.
Absența lichidului din recipient nu dovedește întotdeauna că infecția a dispărut. Uneori, tubul poate fi obstruat sau colecția poate fi compartimentată.
Cât lichid trebuie să mai curgă pe dren ca să poată fi scos?
Aceasta este una dintre cele mai frecvente întrebări după operațiile pulmonare.
Pacienții aud adesea că drenul poate fi scos doar după ce cantitatea de lichid scade sub 100 sau 200 ml pe zi.
În realitate, nu există un prag universal aplicabil tuturor pacienților și tuturor afecțiunilor.
După anumite rezecții pulmonare, ghidurile ERAS și European Society of Thoracic Surgeons acceptă îndepărtarea drenului chiar și atunci când cantitatea de lichid seros ajunge până la aproximativ 450 ml în 24 de ore, dacă sunt îndeplinite și celelalte criterii clinice.
Această recomandare nu se aplică automat hemoragiei active, drenajului purulent sau chilotoraxului (acumularea de limfă în spațiul pleural).
De exemplu, un pacient cu 250 ml de lichid seros în 24 de ore după o lobectomie poate îndeplini criteriile pentru scoaterea drenului.
În schimb, un pacient cu 80 ml de lichid purulent și cu o colecție pleurală infectată persistentă poate necesita continuarea tratamentului.
Nu contează numai cât lichid se elimină, ci și ce fel de lichid este și de ce continuă să se acumuleze.
De ce continuă să iasă aer pe dren?
După o operație pulmonară sau un pneumotorax, aerul poate continua să treacă din plămân în spațiul pleural.
Acest fenomen se numește pierdere aeriană.
În sistemele clasice de drenaj, pierderea aeriană poate fi observată prin apariția bulelor în camera cu sigiliu de apă.
Sistemele digitale pot măsura mai precis fluxul de aer, ajutând echipa medicală să urmărească evoluția.
Uneori, pierderea aeriană se oprește spontan după câteva zile.
Dacă persistă, poate fi necesară reevaluarea plămânului, a drenului și a cauzei scurgerii.
În chirurgia toracică, pierderile aeriene care persistă peste cinci zile sunt frecvent descrise ca prelungite, deși definițiile pot varia între protocoale.
În funcție de situație, tratamentul poate include continuarea drenajului, utilizarea unor dispozitive ambulatorii, proceduri endobronșice sau reintervenție chirurgicală.
Există un aspect important: nu orice lipsă a bulelor în sistem înseamnă automat că pierderea aeriană s-a oprit. Dacă drenul este obstruat sau deplasat, acesta poate să nu mai funcționeze corespunzător.
Cum știe medicul că drenul toracic poate fi scos?
Decizia se bazează pe o combinație de criterii, nu pe un singur număr.
Uneori se efectuează radiografie toracică înainte ori după îndepărtarea drenului. Necesitatea acesteia se stabilește în funcție de contextul clinic și de protocolul secției.
Nu este obligatoriu ca fiecare pacient să aibă exact aceeași succesiune de investigații.
Scoaterea drenului toracic doare?
Îndepărtarea drenului este, de regulă, o manevră scurtă, realizată de un medic sau de un cadru medical instruit.
Poate fi neplăcută și poate produce o senzație de tracțiune, presiune sau durere de scurtă durată.
Înaintea procedurii, pacientului i se poate administra un analgezic, în funcție de situație.
Medicul îndepărtează pansamentul, pregătește zona și extrage tubul printr-o manevră controlată.
Pacientul poate fi rugat să efectueze o anumită manevră respiratorie, pentru a reduce riscul pătrunderii aerului în cavitatea pleurală.
Imediat după extragere, locul este acoperit cu un pansament ocluziv.
De obicei, procedura durează foarte puțin, iar anestezia generală nu este necesară.
Ce se întâmplă după scoaterea drenului toracic?
După îndepărtarea drenului, echipa medicală urmărește dacă pacientul respiră confortabil și dacă apar semne de reacumulare a aerului sau a lichidului.
Uneori este necesară o radiografie de control.
Locul prin care a trecut tubul este acoperit cu un pansament. Dacă există o sutură, pacientul primește instrucțiuni privind momentul îndepărtării acesteia.
Poate persista o durere locală ușoară sau sensibilitate timp de câteva zile.
Pansamentul trebuie îngrijit conform recomandărilor medicale. În multe protocoale, acesta se menține aproximativ 24–48 de ore, dar instrucțiunile pot diferi.
Când poți pleca acasă?
În anumite cazuri, externarea este posibilă în aceeași zi sau în ziua următoare scoaterii drenului.
Totuși, nu este o regulă.
Durata spitalizării depinde și de intervenția efectuată, de funcția respiratorie, de controlul durerii și de eventualele boli asociate.
Scoaterea drenului nu înseamnă automat că toate criteriile pentru externare sunt îndeplinite.
Poți merge și te poți mișca având un dren toracic?
Da. În multe situații, mobilizarea precoce este recomandată și face parte din recuperarea după chirurgia toracică.
Mersul, exercițiile respiratorii și schimbarea poziției pot contribui la recuperare, atunci când sunt permise de echipa medicală.
Trebuie însă respectate câteva reguli:
• Nu trage de tub și evită tensionarea sau răsucirea acestuia.
• Menține recipientul de colectare conform instrucțiunilor, de regulă vertical și sub nivelul toracelui.
• Nu deconecta, clampa sau manipula singur sistemul.
• Anunță personalul dacă tubul pare deplasat sau sistemul nu mai funcționează corespunzător.
• Cere ajutor la deplasare dacă drenul este conectat la un dispozitiv care îți limitează mobilitatea.
• Menține recipientul de colectare conform instrucțiunilor, de regulă vertical și sub nivelul toracelui.
• Nu deconecta, clampa sau manipula singur sistemul.
• Anunță personalul dacă tubul pare deplasat sau sistemul nu mai funcționează corespunzător.
• Cere ajutor la deplasare dacă drenul este conectat la un dispozitiv care îți limitează mobilitatea.
Un dren toracic nu trebuie clampat de pacient din proprie inițiativă. În prezența unei pierderi aeriene, blocarea evacuării aerului poate duce la complicații grave.
Ce se întâmplă dacă drenul trebuie ținut mai mult timp?
Uneori, drenul rămâne necesar deoarece persistă o pierdere aeriană, există o colecție de lichid reziduală sau boala de bază nu este încă suficient controlată.
În asemenea situații, echipa medicală reevaluează cauza și eficiența drenajului.
Menținerea prelungită a unui dren obișnuit poate crește disconfortul și riscul unor complicații locale, motiv pentru care durata trebuie justificată și reevaluată.
Există însă situații în care este indicat un cateter pleural tunelizat, un dispozitiv special care permite evacuarea intermitentă a lichidului, inclusiv la domiciliu.
Acesta este utilizat în special pentru anumite revărsate pleurale recurente, inclusiv maligne.
Spre deosebire de drenul postoperator obișnuit, cateterul tunelizat poate rămâne montat săptămâni sau luni.
Îndepărtarea lui se decide în funcție de necesitatea drenajului, simptome și evaluarea imagistică.
Când trebuie să anunți imediat medicul?
Cât timp drenul este montat, anunță imediat echipa medicală dacă apar:
• Dificultăți de respirație noi sau accentuate.
• Durere toracică importantă sau brusc agravată.
• Sângerare abundentă ori apariția bruscă a unei cantități mari de sânge în sistem.
• Febră, frisoane sau secreții purulente la locul de inserție.
• Umflarea progresivă a pielii în jurul toracelui, gâtului sau feței.
• Deplasarea, ieșirea accidentală ori deconectarea tubului.
• Durere toracică importantă sau brusc agravată.
• Sângerare abundentă ori apariția bruscă a unei cantități mari de sânge în sistem.
• Febră, frisoane sau secreții purulente la locul de inserție.
• Umflarea progresivă a pielii în jurul toracelui, gâtului sau feței.
• Deplasarea, ieșirea accidentală ori deconectarea tubului.
Dacă ești acasă și apar lipsă severă de aer, durere toracică intensă sau o stare generală grav alterată, apelează 112.
Nu încerca să reintroduci drenul, să repari singur sistemul sau să îl clampezi pentru a opri simptomele.
Întrebări frecvente despre drenul toracic
1. Dren toracic cat se tine după operația pulmonară?
După multe operații pulmonare fără complicații, drenul este îndepărtat în aproximativ 1–3 zile. Uneori poate fi scos în primele 24 de ore, iar alteori trebuie menținut mai mult. Principalele criterii sunt oprirea pierderilor aeriene, natura și cantitatea lichidului drenat, expansiunea pulmonară și starea clinică.
2. Cât timp se ține drenul toracic în pneumotorax?
De obicei, câteva zile, dar durata este variabilă. Drenul poate fi scos atunci când aerul nu se mai pierde prin tub, plămânul s-a reexpansionat satisfăcător și pacientul este stabil. Dacă pierderea aeriană persistă, poate fi necesar tratament suplimentar și evaluare de chirurgie toracică.
3. Se poate scoate drenul dacă mai curg 200 ml de lichid pe zi?
În anumite situații, da. După unele rezecții pulmonare, drenul poate fi îndepărtat chiar la volume seroase mai mari, în baza protocoalelor moderne. Dar această conduită nu este valabilă pentru orice tip de lichid sau boală. Medicul trebuie să interpreteze volumul în contextul întregii evoluții clinice.
4. De ce nu îmi scoate medicul drenul dacă nu mai curge nimic?
Pentru că absența lichidului din recipient nu confirmă singură că problema s-a rezolvat. Pot exista pierderi aeriene, colecții reziduale sau un dren nefuncțional. Medicul verifică starea pacientului, sistemul de drenaj și, dacă este necesar, investigațiile imagistice înainte de a decide îndepărtarea.
5. Scoaterea drenului toracic necesită anestezie?
În mod obișnuit, nu necesită anestezie generală. Procedura este scurtă și poate produce un disconfort temporar. În funcție de situație, medicul poate recomanda administrarea unui analgezic înainte de extragere. Ulterior, zona este protejată cu pansament, iar pacientul este monitorizat.
6. Se poate merge acasă cu dren toracic?
În anumite situații, da, folosind sisteme ambulatorii sau catetere pleurale special concepute pentru drenaj la domiciliu. Acest lucru necesită selecția atentă a pacientului, instruire și posibilitatea de reevaluare rapidă. Nu înseamnă că orice dren toracic obișnuit poate fi gestionat acasă.
7. Este periculos dacă drenul toracic rămâne montat zece zile?
Nu neapărat. Unele boli necesită drenaj prelungit. Totuși, durata trebuie să aibă o justificare medicală, deoarece pot apărea durere, infecție, obstrucție sau alte complicații. Dacă drenul este încă necesar după zece zile, medicul trebuie să poată explica motivul și planul de tratament.
Concluzie: nu numărul de zile decide când se scoate drenul toracic
Un dren toracic poate rămâne montat una, două sau mai multe zile, în funcție de problema medicală tratată.
După multe operații pulmonare, acesta poate fi îndepărtat rapid. În pneumotorax, pierderile aeriene persistente pot întârzia scoaterea. În pleureziile complicate sau empiem, este importantă evacuarea eficientă a lichidului și controlul infecției.
Cel mai important nu este să scoatem drenul cât mai repede, ci să îl scoatem în momentul potrivit.
Menținerea nejustificată poate prelungi disconfortul, dar îndepărtarea prematură poate duce la reacumularea aerului sau a lichidului și la necesitatea unui nou drenaj.
Ai întrebări despre un dren toracic sau o afecțiune pleurală?
Dacă ai fost diagnosticat cu pneumotorax, pleurezie recidivantă ori o afecțiune pulmonară pentru care se ia în calcul o intervenție chirurgicală, o evaluare de specialitate poate clarifica opțiunile de tratament.
Dr. Ruslan Șcarăbnîi – medic specialist în chirurgie toracică, București poate oferi consultații pentru afecțiuni pulmonare și pleurale care intră în competența specialității.
Pentru probleme acute legate de un dren deja montat, trebuie contactată prioritar echipa medicală care îl supraveghează.
Programări: https://doctor-ruslan.ro/contact
Telefon: 0748 313 803
Acest articol are scop educativ și nu înlocuiește recomandările chirurgului sau pneumologului care urmărește pacientul.
Surse științifice
Principalele recomandări din articol sunt susținute de următoarele surse. Data verificării: 23 octombrie 2026.
1. British Thoracic Society (2023) — Clinical Statement on Pleural Procedures. Criteriile de suprimare a drenului, gestionarea pierderilor aeriene și îngrijirea drenajului pleural. Document oficial
2. ERAS Society și ESTS (2019) — Guidelines for enhanced recovery after lung surgery. Susține utilizarea protocoalelor de drenaj modern și acceptarea, la pacienții selectați, a unui drenaj seros de până la 450 ml/24 h înaintea suprimării. Ghid ERAS/ESTS
3. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery (2025) — How soon should we remove a chest drain following anatomic lung resection?. Analiză asupra criteriilor și oportunităților de suprimare precoce a drenului. Articol integral
4. British Thoracic Society (2023) — Guideline for Pleural Disease. Managementul pneumotoraxului, infecțiilor pleurale și revărsatelor pleurale recurente. Ghid BTS
5. University College London Hospitals (2025) — Thoracic Surgery: Having VATS / Thoracotomy Procedure. Material pentru pacienți care precizează durata uzuală de 24–48 de ore a drenajului după anumite intervenții, cu variații după evoluție. Informații pentru pacienți
2. ERAS Society și ESTS (2019) — Guidelines for enhanced recovery after lung surgery. Susține utilizarea protocoalelor de drenaj modern și acceptarea, la pacienții selectați, a unui drenaj seros de până la 450 ml/24 h înaintea suprimării. Ghid ERAS/ESTS
3. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery (2025) — How soon should we remove a chest drain following anatomic lung resection?. Analiză asupra criteriilor și oportunităților de suprimare precoce a drenului. Articol integral
4. British Thoracic Society (2023) — Guideline for Pleural Disease. Managementul pneumotoraxului, infecțiilor pleurale și revărsatelor pleurale recurente. Ghid BTS
5. University College London Hospitals (2025) — Thoracic Surgery: Having VATS / Thoracotomy Procedure. Material pentru pacienți care precizează durata uzuală de 24–48 de ore a drenajului după anumite intervenții, cu variații după evoluție. Informații pentru pacienți
Evaluarea dovezilor: recomandările ERAS/ESTS privind anumite praguri de drenaj lichidian au susținere moderată, în timp ce deciziile privind momentul suprimării în alte patologii se bazează frecvent pe consens, observații clinice și protocoale instituționale. Nicio valoare nu trebuie interpretată drept criteriu universal.
