Boli pulmonare, esofagiene și alte boli toracice

Bolile care vă afectează plămânii, esofagul sau pieptul sunt uneori denumite boli toracice generale. Acest lucru se datorează faptului că sunt tratate de chirurgi toracici specializați în chirurgie toracică generală.

TIPURI DE BOLI TORACICE GENERALE

Unele dintre diferitele tipuri de boli pulmonare, esofagiene și toracice care sunt tratate de chirurgii toracici includ:

Cancerul pulmonar

Cancerul este creșterea necontrolată a celulelor anormale. Dezvoltarea acestor cellule anormale la nivelul plămânilor conduc la apariția cancerului pulmonar.

În mod obișnuit, celulele vechi sau deteriorate mor și celulele noi, normale (componentele care formează țesutul și organele din organism) le iau locul. Dar uneori, procesul merge prost și celulele anormale încep să crească, ulterior alungând celulele normale și formând  o masă de țesut numită tumoare. Tumorile pot fi benigne, ceea ce înseamnă că nu sunt canceroase și nu pun viața în pericol. Alteori, tumorile sunt maligne (canceroase) și pot invada țesuturile din jur sau se pot răspândi în alte zone ale corpului.

În 2017, rata standardizată a mortalității în UE pentru cancerul pulmonar a fost de 51,7 la 100.000 de locuitori, mai mare decât ratele pentru celelalte trei tipuri de cancer. O analiză pe sexe și pe vârstă arată diferențe mari în ratele standardizate de mortalitate pentru cancerul pulmonar: la bărbați, rata a fost de 80,8 la 100.000 de locuitori, de aproximativ 2,7 ori mai mare decât la femei (29,6 la 100.000 de locuitori), deși au existat semne de această diferență de gen s-a redus în ultimii ani. Cancerul pulmonar reprezintă 27% dintre toate cauzele de deces și este principala cauză de cancer. În fiecare an, mai mulți oameni mor de cancer pulmonar decât cancer de colon, de sân și de prostată combinat.

Cancerul pulmonar apare în principal la persoanele în vârstă. Două din trei persoane diagnosticate cu cancer pulmonar au vârsta de 65 de ani sau mai mult. Majoritatea persoanelor sunt actuali sau foști fumători. Oamenii mai tineri care nu au fumat niciodată pot fi, de asemenea, diagnosticați cu cancer pulmonar, deși acest lucru este mai rar întâlnit.

ANATOMIA PLAMÂNILOR ȘI A CĂILOR AERIENE

Plămânii sunt organele care permit schimbul esențial de oxigen și dioxid de carbon între noi și aerul pe care îl respirăm. Inhalarea toxinelor din mediu (fum de țigară, praf, toxine industrial etc.) pot contribui la dezvoltarea bolilor pulmonare, cum ar fi cancerul pulmonar, emfizemul și fibroza pulmonară. Acest lucru se datorează faptului că plămânii sunt unele dintre singurele organe în contact direct cu mediul.

Oamenii au doi plămâni: dreptul și stângul. Plămânii fac schimb de aer prin pasaje care se conectează la nas și gura numite căi respiratorii. Cea mai mare conductă care se conectează direct la nas și la gură se numește trahee. Traheea se împarte în două căi respiratorii (bronhia principală dreaptă care merge la plămânul drept și bronhia principală stângă care merge la plămânul stâng). Plămânul drept are trei secțiuni mari numite lobi: superior, mijlociu și inferior. Plămânul stâng are doi lobi: superior și inferior. Lobii sunt separați în secțiuni mai mici numite segmente.

Ganglionii limfatici sunt organe mici care sunt situate pe tot corpul și arată ca niște insule. Conțin celule care luptă împotriva infecțiilor, inflamației sau cancerului. Avem ganglioni limfatici în interiorul plămânilor (între segmente și între lobi) și în afara plămânilor (ganglionii hilari care înconjoară bronșia principală și ganglionii mediastinali în mijlocul toracelui).

TIPURI DE CANCER PULMONAR

Cancerul la plămâni poate fi primar (își are originea în plămâni) sau poate începe în alte organe ulterior răspândinduse în plămâni. Când cancerul din alt organ se răspândește la nivelul plămânilor, tumorile sunt numite metastaze.

Cele trei tipuri principale de cancer pulmonar sunt: cancerul pulmonar non-microcelular (fără cellule mici) (NSCLC), cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC) și tumorile carcinoide pulmonare.

Cancerul pulmonar non-microcelular (NSCLC)

Cel mai frecvent tip de cancer pulmonar este NSCLC, care reprezintă aproximativ 83% din cancerele pulmonare. Este numit cancer pulmonar non-microcelular deoarece, la microscop, celulele sunt mai mari decât în cazul cancerului pulmonar cu celule mici. Deși există multe tipuri de NSCLC, cele mai comune două tipuri sunt adenocarcinomul și carcinomul cu celule scuamoase.

Cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC)

Aproximativ 13% dintre toate cancerele pulmonare sunt SCLC, caracterizate prin apariția unor celule mici atunci când sunt văzute la microscop. Acest tip de cancer este diagnosticat aproape exclusiv la fumătorii înrăiți. De obicei este tratat cu chimioterapie și radiații; totuși, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune pentru tumorile mici care nu s-au răspândit la nivelul ganglionilor limfatici.

SCLC începe adesea în bronhii (căile respiratorii ale plămânilor), aproape de centrul toracelui, cu tendința de a se răspândi rapid în ganglionii limfatici și în alte zone ale corpului.

Tumora carcinoida pulmonara

Tumorile carcinoide ale plămânilor reprezintă mai puțin de 5% dintre tumorile pulmonare. Sunt formate din celule neuroendocrine, care produc uneori hormoni. Cele mai frecvente sunt tumorile cu creștere lentă și, de obicei, pot fi vindecate prin intervenție chirurgicală. Uneori, tumorile carcinoide se dezvoltă în interiorul căilor respiratorii și pot necesita o intervenție chirurgicală complexă pentru a fi îndepărtate în timp ce economisesc țesutul pulmonar.

Cancerele care se răspândesc la plămâni (metastaze pulmonare)

Cancerele care debutează în alte organe ale corpului (cum ar fi colonul sau rinichiul) se pot răspândi uneori (metastaza) la plămâni, dar acestea nu sunt cancere pulmonare adevărate. De exemplu, cancerul care începe în colon și se extinde la plămâni este încă cancer de colon; care tocmai s-a răspândit la nivelul plămânilor. Tratamentul pentru cancerul metastatic la plămâni depinde de locul în care a început dezvoltarea celulelor anormale (locul primar al cancerului), implicarea altor zone ale corpului (cum ar fi ficatul sau creierul) și dimensiunea, numărul și localizarea nodulilor. Tumorile metastatice din anumite tipuri de cancer, cum ar fi cancerele de colon și rinichi, pot fi limitate la plămâni, iar îndepărtarea poate îmbunătăți rezultatele. În timp ce alte tipuri de cancer tind să se răspândească pe scară largă în organism și ar trebui tratate mai degrabă cu chimioterapie decât prin intervenție chirurgicală.

CAUZE ȘI FACTORI DE RISC

Fumatul, prezent sau trecut, este cel mai mare factor de risc pentru cancerul pulmonar. Fumatul de trabucuri si pipa este aproape la fel de probabil sa provoace cancer pulmonar ca fumatul de tigara. ACS estimează că 80% până la 85% dintre toate cazurile de cancer pulmonar din Statele Unite sunt rezultatul fumatului.

Fumătorii au de 25 de ori mai multe șanse decât nefumătorii de a avea cancer pulmonar și cu cât fumezi mai mult timp și cu cât fumezi mai multe pachete pe zi, cu atât riscul este mai mare. Chiar dacă fumezi țigări cu conținut scăzut de gudron sau „ușoare”, ești în continuare în pericol. Nimeni nu știe cu siguranță impactul vapingului și fumatului țigărilor electronice asupra sănătății plămânilor. Țigările electronice conțin și ele nicotină. Ca și țigările din tutun, ele pot duce la dependență de nicotină. Unii susțin că inhalarea țigărilor electronice poate fi mai sigură decât fumatul, însă la moment nu există date care să susțină aceste afirmații.

Expunerea regulată la fumatul pasiv crește, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer pulmonar. Se estimează că fumatul pasiv provoacă peste 3.000 de decese prin cancer pulmonar în fiecare an în rândul adulților nefumători. Un număr tot mai mare de dovezi arată că ratele cancerului pulmonar sunt în creștere la nefumători.

În plus, alte substanțe nocive, precum radonul, pot provoca cancer pulmonar. Radonul este un gaz radioactiv invizibil, inodor, fără gust, care se poate scurge din pământ. Cantitatea de radon care provine din sol variază de la o zonă la alta. Persoanele expuse la niveluri ridicate de radon au mai multe șanse de a face cancer pulmonar. De fapt, expunerea la radon este o cauză principală a cancerului pulmonar la nefumători. Nivelurile de radon pot fi ridicate în minele subterane și în casele bine închise, slab ventilate, în general cele cu subsoluri. Poluarea aerului și alte toxine de mediu, cum ar fi arsenul, gazele de eșapament diesel, azbest (o substanță pe bază de minerale folosită cândva în izolații și construcții), beriliul, uraniul și siliciul au fost, de asemenea, legate de cancerul pulmonar.

Cercetătorii învață că anumite mutații genetice sunt legate de cancerul pulmonar. Mutațiile sunt gene care funcționează diferit față de versiunile lor „normale”. Persoanele care au acele gene pot avea mai multe șanse de a face cancer pulmonar. A avea una dintre aceste gene poate fi motivul pentru care unii nefumători fac cancer pulmonar.

Alte cauze/factori de risc pentru cancerul pulmonar includ:

Un istoric de cancer într-o altă parte a corpului: persoanele cu antecedente de cancer la cap și gât sau cancer esofagian, ambele asociate cu consumul de tutun, prezintă un risc mai mare. Persoanele care au avut cancer de sân, colon sau prostată prezintă un risc crescut.

Vârsta: riscul de cancer pulmonar crește odată cu vârsta. Doar aproximativ 10% din cazuri apar la persoane sub 50 de ani.

Istoricul familial: dacă unul dintre membrii familiei dumneavoastră a avut cancer pulmonar, riscul dumneavoastră poate crește. Asigurați-vă că anunțați medicul dacă aveți un părinte, un frate sau un copil cu cancer pulmonar.

Radioterapia anterioară: radiația este un tratament important pentru cancer. Radiațiile în zona pieptului, în special pentru tratamentul unui alt cancer, pare să crească riscul.

Alte boli pulmonare: boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), boala pulmonară interstițială, emfizemul și tuberculoza (TB) pot crește riscul de cancer pulmonar. Cicatrizarea plămânilor de la alte boli poate creea un teren oportun pentru dezvoltarea cancerului pulmonar.

A avea mai mult de un factor de risc crește șansele de a dezvolta cancer pulmonar. Un fumător cu expunere la azbest are un risc de aproximativ patru ori mai mare de a dezvolta cancer pulmonar decât un fumător fără acesta. Riscul este de 80 de ori mai mare în comparație cu cineva care nici nu a fumat și nici nu a fost expus la azbest.

SIMPTOME

Simptomele cancerului pulmonar pot afecta întregul organism. Orice simptom persistent, neobișnuit sau inexplicabil trebuie verificat de un medic. O tuse constantă și dificultăți de respirație sunt cele mai frecvente simptome. Toată lumea tușește uneori, dar o tuse care persistă – în special cu alte semne, cum ar fi sânge în mucus sau durere inexplicabilă – ar trebui întotdeauna verificată. Cu toate acestea, există mulți pacienți cu cancer pulmonar care nu prezintă nici un simptom. Ca toate tipurile de cancer, cancerul pulmonar este cel mai bine tratat atunci când este diagnosticat devreme.

Alte simptome comune includ:

Dacă cancerul pulmonar se răspândește dincolo de plămâni în alte părți ale corpului, este posibil să aveți simptome precum slăbiciune, oboseală, slăbire inexplicabilă, dureri osoase sau articulare, oase rupte inexplicabile, dureri de cap, cheaguri de sânge sau sângerare, mișcare instabilă sau convulsii, pierderea memoriei,  și umflarea gâtului sau a feței.

Dacă întâmpinați orice simptome care vă provoacă îngrijorare, faceți o programare pentru a vă consulta cu medicul specialist. Vă puteți aștepta ca echipa de îngrijire a sănătății să vă pună multe întrebări despre sănătatea dumneavoastră. Nu numai că vor întreba istoricul medical complet, dar vor efectua și un examen fizic amănunțit. Vor fi comandate teste pentru a evalua cauza oricăror simptome pe care le puteți întâmpina.

DIAGNOSTIC, SCREENING ȘI TRATAMENT

DIAGNOSTIC

Majoritatea cancerelor pulmonare sunt adesea găsite în timpul scanărilor radiologice efectuate din alte motive. Aceste studii imagistice includ radiografia toracică, tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia cu emisie de pozitroni (scanarea PET). Pentru mai multe informații despre aceste teste, vizitați pagina noastră de teste de diagnostic obișnuite.

Radiografia toracică care arată cancer pulmonar

Dacă o tumoare/masă suspectă pentru cancer pulmonar este găsită pe un CT toracic, medicul oncolog poate indica o scanare PET pentru a evalua dacă cancerul s-a răspândit. Dacă există suspiciunea de cancer pulmonar primar care s-a răspândit în afara toracelui, se efectuează de obicei o biopsie de la locul îndepărtat al bolii, ceea ce ar confirma cancerul pulmonar în stadiul IV. În mod similar, dacă există suspiciunea de cancer pulmonar primar care s-a răspândit la ganglionii limfatici din mijlocul toracelui (ganglionii limfatici mediastinali), s-ar obține o biopsie de la ganglionii mediastinali, care ar confirma boala în stadiul III. Cu alte cuvinte, o biopsie se obține de obicei de la locul care ar da stadiul superior. Acest lucru ajută la determinarea tipului de tratament pentru cancerul pulmonar.

Scanare PET care arată masa în lobul superior stâng.

Dacă o singură tumoare este găsită fără răspândire la ganglionii limfatici sau la locuri îndepărtate, atunci tipul de biopsie necesar pentru a stabili un diagnostic de cancer pulmonar va depinde de localizarea tumorii și de cât de bine sunteți pregătiți pentru o intervenție chirurgicală toracică. La candidații chirurgicali buni, tumorile de lângă suprafața pulmonară (periferică) mai mică de 3 cm pot merge direct la intervenție chirurgicală fără a necesita o biopsie cu ac.

Chiar dacă studiile imagistice pot sugera cancerul pulmonar, doar o biopsie poate confirma diagnosticul. În timpul unei proceduri de biopsie pulmonară, chirurgul  îndepărtează o bucată mică de țesut sau lichid din piept, astfel încât să poată fi examinată la microscop pentru a verifica dacă există celule canceroase. Medicul dumneavoastră poate efectua o biopsie în mai multe moduri, în funcție de localizarea cancerului și de starea dumneavoastră generală.

Tipurile de biopsii includ:

Bronhoscopie (biopsie transbronșică): chirurgul ctoracic  sau pneumologul vă pune un tub mic și flexibil în gură sau nas și apoi în plămâni. O lumină și o cameră ajută la ghidarea instrumentelor minuscule care scot celulele din plămâni prin tub.

Biopsie cu ac pulmonar (biopsie transtoracică): De obicei, obțineți acest tip de biopsie pulmonară atunci când celulele nu pot fi atinse la bronhoscopie. Un radiolog intervenționist plasează un ac prin piept între două coaste pentru a preleva o probă din zona exterioară a plămânilor.

Biopsie pulmonară toracoscopică (toracoscopie): în timp ce sunteți sub anestezie generală, medicul dumneavoastră face până la trei tăieturi mici pe piept între coaste, apoi pune un tub subțire, luminat, cu o cameră la capăt și folosește unelte mici pentru a scoate câteva celule.

Biopsie pulmonară deschisă (toracotomie limitată): această biopsie este de obicei utilizată numai atunci când alte metode nu pot obține probe de celule. În timp ce sunteți sub anestezie generală, chirurgul face o incizie care trece de la piept și sub brațe până la spate.

Chirurgul este apoi capabil să ajungă la plămâni și să elimine celulele.

Proba dvs. de biopsie pulmonară va fi trimisă la un laborator și ar trebui să vă așteptați să obțineți rezultate într-o săptămână. Rezultatele vor arăta ce tip de cancer pulmonar aveți și vă pot ajuta să vă determinați prognosticul și să vă ghidați tratamentul.

Care sunt etapele cancerului pulmonar?

Odată ce cancerul pulmonar a fost diagnosticat, medicul dumneavoastră va utiliza o biopsie sau studii imagistice, cum ar fi o scanare CT, RMN și o scanare PET, pentru a determina stadiul cancerului. Stadiul vă va ajuta să înțelegeți unde se află tumora sau celulele canceroase în plămânii dvs., cât de mare este tumora și dacă cancerul s-a răspândit. Clasificarea este diferită pentru NSCLC față de SCLC. Cunoașterea stadiului vă ajută, de asemenea, pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să decideți ce tratament este cel mai potrivit, deoarece diferite stadii ale cancerului pulmonar primesc tratamente diferite. De exemplu, unele stadii avansate ale cancerului pulmonar nu beneficiază de intervenție chirurgicală.

Stadializarea cancerului pulmonar folosește adesea literele T, N și M: Deși sistemul TNM pare complicat, se bazează pe trei factori majori.

T reprezintă dimensiunea tumorii și locul în care se află în plămâni sau în corp.

N reprezintă implicarea nodului (ganglion limfatic). Aceasta indică dacă cancerul s-a răspândit sau nu la ganglionii limfatici din apropierea plămânilor.

M înseamnă metastază. Aceasta înseamnă că, cancerul s-a răspândit  în plămâni, dar și la nivelul altor organe. Cancerul pulmonar se poate răspândi la celălalt plămân sau la ficat, oase, creier, rinichi, glandele suprarenale sau alte părți ale corpului.

Cancer pulmonar non-microcelular (NSCLC)

Cea mai comună modalitate de a stadializa o tumoră NSCLC este utilizarea sistemului TNM cu numerele X, 0, 1, 2, 3 sau 4 după fiecare literă. Acest lucru îl ajută pe medicul dumneavoastră să determine cea mai eficientă terapie, conform recomandărilor de la organizații precum National Comprehensive Cancer Network (NCCN). De asemenea, medicul dumneavoastră poate utiliza sistemul TNM în combinație cu etapele generale pentru NSCLC:

Stadiul 0: Tumora este foarte mică și nu s-a răspândit în țesuturile pulmonare mai profunde sau în afara plămânilor.

Stadiul I: Tumora unică, de obicei mică, se află în țesutul pulmonar, dar nu s-a răspândit la ganglionii limfatici.

Stadiul II: Tumora unică poate fi mai mare decât o tumora în stadiul 1 sau s-a răspândit la ganglionii limfatici din același plămân.

Stadiul III: Tumora unică s-ar putea să se fi extins la ganglionii limfatici mediastinali sau la ganglionii limfatici din mijlocul toracelui, între ambii plămâni. Boala în stadiul IIIA implică de obicei ganglionii limfatici de aceeași parte cu cancerul, în timp ce în stadiul IIIB, de obicei, provoacă răspândirea tumorii la ganglionii limfatici de pe partea opusă a toracelui sau deasupra claviculei.

Etapa IV: Cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi ficatul, oase sau creier.

Cancerul pulmonar cu celule mici

Dacă aveți acest tip de cancer, medicul dumneavoastră poate utiliza sistemul TNM, în plus față de una dintre aceste etape principale:

Limitat – Stadiul I-III: Cancerul se află într-un singur plămân și, eventual, în ganglionii limfatici din apropiere, dar nu s-a răspândit în ambii plămâni sau dincolo de plămâni. Acest tip poate fi tratat în siguranță cu doze definitive de radiații. Exclude noduli multipli care sunt prea mari pentru a tolera radiația.

Cancer extins – stadiul IV: cancerul s-a răspândit în alte zone ale plămânilor și toracelui și s-ar putea să se fi răspândit în lichidul din jurul plămânilor (numit lichid pleural) sau în alte organe. Acest tip poate include, de asemenea, noduli multipli într-un plămân, care sunt prea mari pentru a tolera radiațiile.

CINE TREBUIE SĂ FIE INVESTIGAT PENTRU CANCERUL PULMONAR?

Screeningul înseamnă testarea pentru a găsi o boală înainte de a provoca orice simptome sau probleme, în special la persoanele care prezintă un risc mai mare de a se îmbolnăvi de o boală. În cazul cancerului pulmonar, o vindecare este posibilă cu diagnosticare precoce și tratament chirurgical, astfel încât screening-ul poate fi extrem de important.

Screening-ul anual este recomandat persoanelor care îndeplinesc toate următoarele criterii:

Testul de screening recomandat este o scanare CT cu doze mici sau LDCT( low dose CT). În timpul unei scanări LDCT, vă întindeți pe o masă și un aparat cu raze X vă scanează corpul, folosind o doză mică de radiații pentru a face imagini detaliate ale plămânilor. Scanarea durează doar câteva minute și nu este dureroasă.

Vizita dumneavoastră la medicul dumneavoastră trebuie să fie o „consultare comună de luare a deciziilor”. În această vizită, profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății trebuie să utilizeze unul sau mai multe instrumente de decizie și să discute beneficiile și daunele unui LDCT. De asemenea, profesionistul din domeniul sănătății trebuie să vorbească despre testele de diagnostic ulterioare, supradiagnosticarea, alarmele false și expunerea totală la radiațiile din screening.

TRATAMENT

Tratamentul cancerului pulmonar depinde de tipul de cancer pulmonar, stadiul și dacă acesta conține caracteristici specifice (biomarkeri). Chirurgii toracici joacă un rol foarte important în tratamentul cancerului pulmonar. Chirurgul dumneavoastră și restul echipei  de îngrijire a sănătății vor lua în considerare, de asemenea, starea generală de sănătate și dorințele dumneavoastră atunci când vă planifica tratamentul.

Pentru cancerul pulmonar în stadiu incipient, intervenția chirurgicală este de obicei cel mai eficient tratament pentru a îndepărta complet celulele canceroase împreună cu ganglionii limfatici afectați. Dacă boala este mai avansată, pacienții sunt adesea tratați cu chimioterapie sau chimioterapie combinată și radioterapie în combinație cu intervenții chirurgicale.

Interventia chirurgicală

Pentru a determina dacă sunteți un candidat bun pentru o intervenție chirurgicală, trebuie să vă supuneți testelor funcției pulmonare. În funcție de simptomele și factorii de risc, pot fi efectuate și teste cardiace pentru a evalua inima.

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul lucrează pentru a elimina cancerul pulmonar și o marjă de țesut sănătos. Cantitatea de plămâni care trebuie îndepărtat depinde de localizarea și stadiul tumorii și de starea generală de sănătate înainte de operație. Menținerea sănătății, renunțarea la fumat și activitatea activă vor reduce șansele de complicații și vor face recuperarea după o intervenție chirurgicală mult mai ușoară.

Procedurile pentru eliminarea cancerului pulmonar includ:

Rezecție în pană (atipică)

O rezecție în pană este o procedură care implică îndepărtarea chirurgicală a unei bucăți mici de plămân, în formă de pană . Această procedură îndepărtează doar partea canceroasă a lobului, mai degrabă decât întregul lob.

Se efectuează o rezecție în pană dacă cancerul se află într-o zonă mica si periferică. Poate fi recomandat pentru tumorile carcinoide și nodulii metastatici care s-au răspândit de la alte tipuri de cancer și anumite subtipuri de NSCLC cu creștere lentă. Această intervenție chirurgicală este, de asemenea, preferată pentru pacienții cu o scădere semnificativă a funcției pulmonare care nu pot tolera îndepărtarea unei secțiuni mari de plămân. O rezecție în pană se face adesea împreună cu chimioterapie și/sau radioterapie.

Un chirurg toracic poate efectua o rezecție în pană prin chirurgie toracoscopică asistată video minim invazivă (VATS), chirurgie toracoscopică asistată prin robot (RATS) sau printr-o toracotomie (chirurgie pe piept deschis) și necesită de obicei 1 până la 3 zile de spitalizare.

Segmentectomie

Plămânul drept are trei lobi, iar plămânul stâng are doi lobi. Lobii sunt separați în secțiuni mai mici numite segmente, fiecare lob conținând între 2 și 5 segmente. Segmentectomia, sau rezecția segmentului, este un tratament chirurgical care îndepărtează unul sau mai multe segmente, dar mai puțin decât întregul lob al plămânului. În general, segmentectomia este recomandată numai pacienților cu NSCLC în stadiu incipient.

Segmentectomia poate fi efectuată printr-o toracotomie, RATS sau prin VATS și necesită de obicei 3 până la 4 zile de spitalizare.

Lobectomie

Cu o lobectomie, un chirurg toracic va îndepărta un întreg lob al plămânului. După operație, țesutul sănătos se umflă pentru a compensa secțiunea lipsă, astfel încât plămânii ar trebui să funcționeze la fel de bine sau mai bine decât înainte. Lobectomia este cel mai frecvent și preferat tip de tratament pentru persoanele cu stadii incipiente ale NSCLC, când există o tumora într-o singură parte a plămânului. În aceste cazuri, lobectomia oferă cea mai bună șansă de vindecare și poate fi singurul tratament de care aveți nevoie.

Lobectomia se efectuează cel mai adesea printr-o toracotomie, RATS sau VATS și necesită de obicei 4 până la 6 zile de spitalizare.

Pneumonectomie

O pneumonectomie este un tip de intervenție chirurgicală pentru cancerul pulmonar în care este îndepărtat un plămân întreg. Această intervenție chirurgicală este cel mai frecvent efectuată ca tratament pentru NSCLC, atunci când o procedură mai puțin invazivă, cum ar fi o lobectomie, nu poate îndepărta întreaga tumoră. Acest lucru poate apărea dacă tumora este mare, dacă s-a extins dincolo de un singur lob sau dacă este situată în zona centrală a plămânilor. În pregătirea pentru o pneumonectomie, vor fi apoi efectuate teste pentru a vă asigura că aveți o funcție pulmonară adecvată și că veți putea tolera viața cu un singur plămân.

Această procedură extinsă este de obicei efectuată printr-o toracotomie și necesită de obicei 5 până la 7 zile de spitalizare.

Lobectomie cu reconstrucție de bronșie

O lobectomie cu reconstrucție de bronșie este îndepărtarea unui lob complet al plămânului, precum și a unei părți a căilor respiratorii care deplasează aerul către lobul rămas. Căile respiratorii și lobul rămas sunt apoi reconectate, astfel încât să poată continua să funcționeze. Această procedură poate evita necesitatea pneumonectomiei.

Lobectomia (sleeve resection) frecvent este  efectuată printr-o toracotomie și necesită de obicei 5 până la 7 zile în spital.

Rezecția peretelui toracic

Rezecția peretelui toracic implică îndepărtarea chirurgicală parțială sau completă a țesuturilor moi, cartilajului, sternului și/sau coastelor. Necesitatea reconstrucției peretelui toracic – folosind materiale protetice pentru a reconstrui structura scheletică a peretelui toracic – depinde de dimensiunea și localizarea defectului. Implicarea tumorii peretelui toracic apare la mai puțin de 10% dintre pacienții cu NSCLC.

Această procedură este efectuată printr-o toracotomie și necesită de obicei 5 până la 7 zile în spital.

RECUPERARE

O operație pentru cancerul pulmonar este o intervenție chirurgicală majoră. În urma operației, dacă plămânii sunt în stare bună, de obicei poți reveni la activități normale după o perioadă de recuperare, chiar dacă un lob sau un plămân întreg a fost îndepărtat. Timpul total de recuperare este diferit pentru fiecare pacient și depinde de starea plămânilor înainte de operație și de orice complicații apărute după operație.

Este ceva normal să aveți durere, slăbiciune, oboseală și scurte senzații de respirații dificile după operație. De asemenea, este posibil să aveți probleme cu deplasarea, tusea și respirația profundă. În timp ce vă aflați în spital, este important să lucrați la respirația profundă și la tuse pentru a vă menține plămânii funcționali. Ar trebui să mergeți cât mai curând posibil după operație și să petreceți cea mai mare parte a zilei stând în picioare pe scaun pentru a vă extinde plămânii.

În timpul majorității procedurilor chirurgicale, vi se va introduce un tub toracic pentru a ajuta la evacuarea excesului de aer și lichid și pentru a vă ajuta plămânii să se reumfle (reexpansioneze) . Este probabil ca acest tub să rămână pe loc pentru câteva zile.

Posibilele complicații depind de amploarea intervenției chirurgicale și de starea de sănătate generală. Problemele pot include sângerare în exces, infecții și pneumonie. Marea majoritate a pacienților nu prezintă complicații grave și pot reveni la o viață normală în câteva săptămâni.

Related posts

Hiperhidroza și Tratamentul prin Simpatectomie: O Soluție Chirurgicală pentru Transpirația Excesivă

by Ruslan Șcarăbnîi
12 luni ago

Perspectivele de vindecare în cazul cancerului pulmonar

by Ruslan Șcarăbnîi
8 luni ago

A DOUA OPINIE A DOCTORULUI (Second Opinion)- SIGURANȚA ÎN DIAGNOSTICUL CORECT

by Ruslan Șcarăbnîi
2 ani ago
Exit mobile version